银屑病 (俗称“牛皮癣”)

重要事实

  • 种常见的炎症性皮肤病
  • 临床上以皮肤上的小凸起,红斑,鳞屑为特征
  • 可伴有关节炎·病因不明
  • 当病情恶化时常结合使用局部治疗(类固醇乳霜、润肤霜、焦油产品,其他药膏)、光线疗法以及药物和注射疗法等治疗方法

什么是银屑病

银屑病是一种常见的炎症性皮肤病,其发病率占世界人口的2%,且男性和女性的患病几率相同。任何年龄段的人都可能患银屑病,但10岁以下的儿童患病率较低。银屑病的病程不可预测。

银屑病的临床症状表现为红斑、鳞屑、皮肤干燥,并且通常会引起瘙痒和疼痛。银屑病不具传染性,但有些人看到受感染的皮肤会认为银屑病具有传染性。银屑病虽然主要表现为皮肤性疾病,但也会损害关节。

银屑病的病因

银屑病是一种复杂疾病,遗传因素和环境因素都可诱发该病。银屑病病因尚不明确,事实上,该病的遗传学也尚不十分清楚。但银屑病是一种炎症性疾病,这意味着免疫系统在不断对刺激作出反应,并产生了皮肤上可见的鳞屑。环境因素也至关重要,压力、感染、饮酒、吸烟、药物和肥胖都是银屑病的诱因,可引起银屑病突然发作。

皮肤的表皮细胞新陈代谢过快产生了鳞片——新陈代谢周期由3-4周变为3-4天。这导致死细胞堆积,形成了鳞片。

症状和体征

银屑病的皮肤症状表现为红斑、鳞屑和干疹。银屑病的临床类型很多, 每一种均有其特殊性:

1.慢性斑块状银屑病——最常见的银屑病类型。最常见的发病部位包括肘部、膝盖、躯干(胸部和背部)以及头皮,但身体其他部位也可能会受到影响

2.滴状银屑病——以遍布于躯干和四肢的滴状小斑块为特征。滴状银屑病发病与上呼吸道链球菌感染有关,这种链球菌感染通常会引起咽喉感染

3.掌跖银屑病——多发生于掌跖,也可扩展到身体其他部位

4.脓疱型银屑病——较少见的一种类型,躯干和四肢的红斑上布满小脓疱,多为突然发病。

5.其他

银屑病会导致患者皮肤瘙痒,可能伴有疼痛。

银屑病侵害的不仅仅是皮肤,约50%的银屑病患者伴有指(趾)甲的损害。常见的指甲病变表现为:

  • 凹陷——甲板表面有点状凹陷
  • 甲板失去光泽
  • 甲板肥厚
  • 游离端(指甲本身)与甲床剥离(指甲包盖的皮肤)

中重度银屑病患者经常伴有银屑病关节炎,这种关节炎会引起关节疼痛、肿胀和僵硬,情况在早晨特别严重。大约33%的中重度银屑病患者伴有银屑病关节炎,通常需要风湿病专家和皮肤病专家的共同治疗。

治疗方法

银屑病通常需要皮肤病专家的诊治。这里提供的信息只是为了帮助你进一步了解病况,不可代替医生的建议、指导和治疗。治疗方法往往因疾病的严重程度而异,银屑病的治疗方法主要有三种:

  1. 局部治疗(应用于皮肤的药膏、 霜剂、洗剂、凝胶或泡沫)
  2. 光疗(光线疗法)
  3. 药物和注射疗法

银屑病的严重程度是根据临床指标和患者影响测量量表来判断的;病情的严重程度指导治疗方法的选择,因此要深刻认识到,你的治疗方案可能与其他银屑病患者的治疗方案有所不同。

不幸的是,目前还没有治愈银屑病的方法。但通过药物治疗和管控环境诱因,我们可以尽量控制病情,减轻银屑病对患者生活的影响。决不能小看银屑病给你带来的额外压力,所以你必须为自己建立一个坚不可摧的社会关系网,这个网络应包括你的家人、朋友以及能给你提供帮助的专业人员——寻求帮助并不羞耻,事实上,这是应对病情的明智选择。

中重度银屑病患者患心脏病和中风的风险增加——但通过治疗可以降低这种风险。银屑病患者存在患焦虑症和抑郁症、增加依赖酒精的、患肥胖病和糖尿病等风险;所以,如果你受到这些症状的困扰,请向医护人员寻求建议和帮助。

Psoriasis cream solution

局部治疗

这些乳霜、凝胶、乳液、洗发剂等均适用于全身皮肤。下面简介其常用功效:

润肤剂与保湿剂

此类产品可以为肌肤补水,并减少皮肤鳞屑,清除皮肤污垢,这样将有利于其他外用产品发挥更佳功效。同时,此类产品也可用作温和无泡沫洁肤用品,适用于敏感性肌肤。若要使这些产品发挥良效,重点在于需要经常涂抹,以确保皮肤持久湿润。因此对于美容保湿产品来说,宣称其可以持续保湿24小时是没有意义的:这对于美容产品来说或许是非常好的,但对于牛皮癣患者来说却毫无意义。

近年来,肌肤保湿产品升级换代。最早的润肤产品会在皮肤表面形成一层稳固的肌肤屏障,以弥补牛皮癣患者皮肤屏障形成功能的缺陷。然而,近来对皮肤屏障分子结构关键组分的研究已取得新进展,由此会有更加先进成分的添加,会更有助于修复肌肤屏障形成功能的缺陷。神经酰胺便是这些新研发成分中的最佳范例,神经酰胺是粘连皮肤外层细胞的主要成分,具有类似于“胶水”的功效,就像砂浆将砖块粘连成墙体一样的功效。但是,牛皮癣患者的神经酰胺水平受到影响,导致皮肤屏障功能丧失和肌肤水分丢失。Suu Balm这款护肤产品,富含神经酰胺成分,这意味着它不仅是一种高效的保湿剂,它还可以加工成轻盈且便于使用的乳霜。因此,Suu Balm可以经常涂抹,方便且舒适,每日甚至可涂抹四至五次。

缓解瘙痒

对于大多数牛皮癣患者而言,瘙痒是的一个令人头疼的问题。痒有时非常强烈,而抓痒只会加剧瘙痒,这便会陷入越抓越痒的怪圈,即消极循环,这样会致使人们反复抓挠皮肤直至撕裂,还会频繁地引发皮肤感染,长此以往会使皮肤增厚(就像地衣硬化)。含有薄荷醇的乳霜是缓解瘙痒行之有佳效的办法,一般在涂抹于肌肤上的几分钟之内,其功效便立竿见影。该乳霜含有薄荷醇(约1%至3%),可以有效缓解瘙痒,并且不会刺激肌肤,抑或是留下刺鼻的薄荷气味。Suu Balm是含有此种薄荷醇的产品之一,并且事实证明每日涂抹,可以迅速缓解瘙痒,并且功效持久。传统润肤霜无法迅速地缓解瘙痒,有时可能要数天才能发挥功效。试想,若深夜因瘙痒难耐而无法入睡,传统润肤霜显然不是最佳选择!

类固醇

局部使用类固醇可以减少并控制皮肤炎症,大多数含类固醇产品都属于处方药,这也就意味着您只有经医生诊疗后才能得到该类产品,这是因为类固醇虽然在控制炎症方面非常有效,但是使用该类药品需要经过仔细选择和密切监测,以排除风险或是副作用,以此来确保其疗效。

焦油制剂

含有乳霜、乳液、沐浴润肤油和洗发剂的焦油已被用于治疗牛皮癣病症多年。但因其气味强烈,还会给衣服染色,所以如今其他疗法的出现使其不再受大众欢迎。

地蒽酚

地蒽酚属于另一种传统药剂,通常涂抹于肘部和膝盖等皮肤较厚部位,以期消除牛皮癣顽固的斑块。治疗过程:通过涂抹地蒽酚,并依据患者病情静候不同时间段,然后冲洗掉,每日需重复多次。此外,地蒽酚会给衣物或浴室陶瓷染上颜色,所以使用后需立即冲洗干净。而且地蒽酚还会刺激牛皮癣斑块周围的正常肌肤,所以它并不适用于敏感皮肤,如脸部肌肤。

维生素D衍生物(钙泊三醇、他卡西妥、骨化三醇)

这些成分有助于减缓外层皮肤的过度生长,无异味,不染色,因此深受大众喜爱。人们可以长期使用,但需要医师密切关注您的血钙水平。当这些成分与激素一起混在乳霜内时,便不可以长期使用,您需要咨询医师或药剂师,并按要求正确使用他们推荐的医药产品。注意,孕妇或哺乳期女性应避免这些成分,而且这些成分通常不适用于脸部肌肤。

维生素A衍生物(他扎罗汀)

这是每日涂抹一次的凝胶产品。此外,其不适用于脸部肌肤,也不适用于孕妇或哺乳期女性。

局部钙调磷酸酶抑制剂

此类抑制剂属于另一类型抗炎剂,如类固醇,但其副作用较类固醇少。起初,开发这类抗炎剂是为治疗湿疹,同时此类抑制剂也有益于牛皮癣患者,特别是针对敏感肌肤部位,如面部肌肤和皮肤皱褶部位。使用时,可能会产生灼热感或刺痛感,但不久便会消失。该类抗炎剂可长期使用。

专治头皮的局部治疗

药用洗发水通常含有焦油,用于移除皮脂堆积,治疗轻微的头皮牛皮癣。

将含有水杨酸和椰子油的去垢软膏涂在头皮上几个小时或一夜后,再用药用洗发剂冲洗干净。这样将有助于去除鳞状皮脂的积聚,且有益于其他治疗药剂发挥功效。

局部类固醇药剂以专治头皮问题为卖点,此外该配方不粘头皮。

光疗

光疗,即光线治疗。以精确控制的方式,通过特定波长的光,即紫外线A(UV-A)和紫外线B(UV-B)来治疗牛皮癣疾病。UV-A疗法需要将片状敏化剂添加至患者手术前的泡浴中。每个疗程持续约8至10周,每周2至3次,通常在医院门诊部进行。光疗不仅可以清除牛皮癣斑块,也可以在一段时期内防止斑块复现。

药片与注射治疗手段

对于中度和重度牛皮癣患者,他们的病症往往是由于局部治疗没有控制良好,或停止局部治疗后又很快复发,而片剂(口服药类)和注射剂治疗手段专门针对此类患者。

治疗牛皮癣的四种主要片剂:

  1.    甲氨蝶呤:此种药物有两大益处:第一,它可以减缓皮肤细胞的复制生成速度;第二,它还可以减少炎症。但因其副作用之一的肝毒性,你需要定期进行血液检查来监测。
  2.    环孢素:研发该种药物是为了抑制接受器官移植的人的抗移植性,是一种免疫抑制剂。对于牛皮癣重症患者也具有疗效,但可能需要数周才能显现效果。
  3.    阿维A:属于维生素A的衍生物,当甲氨蝶呤和环孢素不起作用时,可以使用阿维A。但此类药物不适用于育龄妇女。
  4.    阿普斯特:此类药物属于近期研发,它会影响免疫系统功能,通常在其他药物皆无效时才会使用。

近年来,大量的新型“生物”药物已经被用于治疗严重的牛皮癣患者,它们通过调适免疫系统功能来发挥治疗效果;以注射的方式用药:或是英夫利昔单抗的静脉内输注(“滴注”),或者是阿达木单抗、依那西普和尤特克单抗的注射

分享这个页面